Diabeto gretutinės ligos - kokia yra su diabetu susijusi rizika?

Puudulikult juhitud veresuhkru taseme riskid on kaasnevad haigused, mis on sageli ohtlikumad kui tegelik diabeetiline haigus ise. Erinevate diabeetiliste kaasnevate haiguste põhjuseks on alati en liiga kõrge veresuhkru tase kannatanutel. See tähendab, et glükoosi lagundamine rakkudes on ülekoormatud ja vabanevad hapnikradikaalid - täpsemalt: superoksiid-anioonradikaalid -, mis omakorda vallandavad lisatüsistused. Need kahjustavad kõigepealt õrnu veresooni ja hiljem suuremaid veresooni, põhjustades seeläbi närvikahjustusi, nägemishäireid ja pikemas perspektiivis neerupuudulikkust. Tromboosi- ja arterioskleroosiriski tõttu suureneb oluliselt südameinfarkti ja insuldi risk. Diabeetilised kaashaigestumused esinevad paljudel patsientidel - riski on väga raske varakult avastada.

Diabeetiline neuropaatia - diabeedi põhjustatud närvikahjustus

Kui kõrge veresuhkru tase kahjustab veresooni, ei saa puutetundlikkuse ja luu- ja lihaskonna eest vastutavad närvid enam piisavalt hapnikku ja toitaineid. Koos teiste hüperglükeemiast tingitud ainevahetusprotsessidega (nagu nn AGE-de ehk "arenenud glükatsioonilõppproduktide", st modifitseeritud valkude ja/või lipiidide suurem moodustumine) viib see närvide järkjärgulise hävimiseni. Ühest küljest suurendavad AGE-d (ainevahetuse jäätmetooted) reaktiivsete hapnikuliikide moodustumist ja häirivad antioksüdatiivseid süsteeme; teisest küljest suureneb AGE-de moodustumine oksüdatiivsetes tingimustes pidevalt, seades sellega sisse nõiaringi ja käivitades diabeetilise neuropaatia, ühe kõige sagedasema diabeetilise kaashaigestumise. Peaaegu iga kolmas diabeedipatsient on sellest mõjutatud, kannatades tõsiste piirangute all, mida see seisund igapäevaelus põhjustab. Mida kaugemal on närvilõpmed südamest, seda suurem on nende ebapiisava varustatuse oht. Sellest tulenevalt mõjutab see üldiselt kõigepealt jalgade õrnu närve, mis vastutavad valu ja temperatuuri tunnete edastamise eest. Neuropaatia võib mõjutada ka keha autonoomset närvisüsteemi. See vastutab organite ja keha funktsioonide autonoomse juhtimise eest ning seda ei saa inimene teadlikult mõjutada.

Diabeetilise neuropaatia sümptomid

Diabeetiline neuropaatia võib ilmneda kõige erinevamal viisil, sõltuvalt sellest, milliseid närve on akuutselt kahjustatud:

• Tundmis-, valu- või temperatuuritunde kadumine
• Tummad jäsemed või halvatus
• Krooniline valu
• Kinnisus või vormistus jäsemetes
• Arütmia
• Põiepuudulikkus või erektsioonihäired

Mingisugustes tingimustes on kannatanutel raskem tajuda ohtliku diabeetilise hüpoglükeemia sümptomeid oma närvide talitlushäire tõttu. Seetõttu on ennetamine parem kui ravi ja seetõttu on ennetav ravi nii oluline.

Diabeetilise neuropaatia õige ravi

Diabeetilise neuropaatia ravi peaks alati põhinema kolmel olulisel sambal:

• Versuhkru reguleerimise optimeerimine elustiili muutmise ja vajadusel ravimite õige kohandamise teel
• Sümptomaatiline valuravi vastavate tsentraalselt toimivate ravimitega
• Patogeensete ainevahetusradade, nagu eespool mainitud AGE-de moodustumise blokeerimine, et võidelda haiguse progresseerumise vastu. Selles kontekstis on asjakohane ka B1-vitamiini puuduse kompenseerimine B1-vitamiini eelkäijaga benfotiamiiniga

Diabeetiline jalg - diabeetilise neuropaatia sagedane tagajärg.

Tiabeetilise neuropaatia või harvadel juhtudel perifeerse arteriaalse oklusioonihaiguse põhjustatud närvide talitlushäire võib rasketel juhtudel viia jala amputatsioonini. Kuna jala närvid hakkavad ära surema, ei tunne patsiendid enam vigastusi ja survekohti. Haavad võivad kergesti nakatuda ja paranevad kehva vereringe tõttu väga aeglaselt. Haavade ümber võivad tekkida abstsessid, mis ründavad kudesid ja luid, kuni jalga ei ole enam võimalik päästa. Ennetamine ja jalgade regulaarne kontrollimine on hädavajalik. Nii saab isegi väikesed vigastused varakult ära tunda ja ennetada ohtlikke põletikke.

Tromboosi ja perifeersete arterite oklusioonihaiguse risk kui diabeetiline kaasnev haigestumus

Veresoonte seinte kahjustumine viib aja jooksul kaltsiumikihi tekkimiseni - ja arterioskleroos algab. See protsess ahendab verevoolu ahenevate arterite tõttu. Tulemuseks on, et hapnik ei jõua piisavalt sinna, kus seda hädasti vajatakse. Lisaks sellele võivad kaltsiumikihti tekkida verehüübed. Tromboosist ja kaltsiumilaostumistest tingitud südameinfarkti või insuldi oht suureneb järsult. Eriti 2. tüüpi diabeediga patsiendid on insuldile altid, sest neid mõjutavad sageli kaasnevad lipiidide ainevahetuse häired ja kõrge vererõhk. Kuid ka 1. tüüpi diabeediga patsiendid on vastuvõtlikumad kui need, kellel seda haigust ei ole.

Preventsioon ja jalgade regulaarne kontroll on hädavajalikud. Nii saab isegi väikesed vigastused varakult ära tunda ja ohtlikke põletikke ennetada.

Aeg-ajalt esinev claudicatio kui diabeetiline kaasnev haigestumus

Kui veresoonte ahenemine toimub jala arterites, nimetatakse seda seisundit perifeerseks arteriaalse oklusioonhaiguseks (PAOD). Esialgu avaldub see külmatundena ja kipitustundena, hiljem jalavaluna, eriti kõndimisel. Seetõttu peavad kannatanud isikud sageli peatuma, et veidi puhata. A Edasijõudnud staadiumis võib see haigus viia veresoonte täieliku nekroosini, mis toob kaasa kahjustatud jala või jalalaba amputatsiooni. Kuna esmased sümptomid ilmnevad alles siis, kui arterite ummistumine on jõudnud 90% ulatuses, on hiliste tüsistuste vältimiseks hädavajalik varajane ennetamine.

Diabeedi põhjustatud neerukahjustus - diabeetiline nefropaatia kui sekundaarne haigus

Veresoonte seinte kahjustus, mille põhjustab püsivalt kõrgenenud veresuhkru tase, mõjutab ka neerude õrnu veresooni (kapillaare). Kui neerukehad järk-järgult lakkavad töötamast, halveneb pidevalt organismi detoksikatsioon, mida teostab oluline neerude filtreerimisfunktsioon. Umbes iga kümnes diabeetiline patsient kannatab diabeedi põhjustatud neerukahjustuse all. Kahjustus võib esineda juba diabeedi varases staadiumis ja süveneda pikka aega märkamatult. Tüüpilised sümptomid ja mürgistusnähud, nagu silmade ja naha kollane värvus, ilmnevad paljudel patsientidel alles hilises kliinilises staadiumis. Halvimal juhul võib neerufunktsioon täielikult lakkada. siis on ainsaks abinõuks dialüüs või neeru siirdamine. Juba haiguse varajases staadiumis võib vereanalüüs viidata olemasolevale seisundile ja seetõttu tuleks seda regulaarselt teha.

Võrkkesta kahjustus kui diabeedi sekundaarne haigus - diabeetiline retinopaatia

Kõrgendatud veresuhkru taseme tagajärjed mõjutavad ka võrkkesta kapillaare. Diabeetiline retinopaatia on sagedane pimedaksjäämise põhjus. Väikesed, õrnad arterid võrkkestas surevad ära ning tekivad aneurüsmid ja veresoonte sulgused. Uued arterid moodustuvad, et kompenseerida surnud arterite kadumist, kuid need võivad kergesti rebeneda ja põhjustada võrkkesta irdumist. Koos muude ennetavate meetmetega võib laserravi aidata võrkkesta sümptomite süvenemise peatada.

Tervislik eluviis aitab ennetada diabeetilisi kaasnevaid haigusi

Es on mõningaid meetmeid, mida diabeedipatsiendid saavad võtta, et vältida erinevate diabeedist põhjustatud teiseste haiguste tekkimist (vähendada nende tekkimise või progresseerumise riski).

• Suurest alkoholist ja sigarettidest hoidumine
• Tervislik, tasakaalustatud toitumine
• Tervislik liikumine ja ülekaalu vältimine
• Hästi reguleeritud veresuhkru, vererõhu ja vere lipiidide tase

Suitsetamine mõjutab veresooni, ohustades täiendavalt kõrgenenud veresuhkru taseme tõttu juba kahjustatud artereid. Neurotoksilist alkoholi tuleks eriti vältida, kui esineb diabeetiline neuropaatia. Maksa (mis töötab alkoholi lagundamiseks pärast joomist) ei saa sel ajal oma ülesannet veresuhkru taseme reguleerimiseks väga hästi täita. See võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Es tuleb ka märkida, et diabeediravimi metformiini võtmine võib samuti põhjustada madalat B12-vitamiini taset. Selle vitamiini puudus võib muu hulgas põhjustada vereharjutusi ja närvikahjustusi. Seetõttu on selle olulise B-vitamiini vereanalüüs oluline, kui inimesed võtavad pikaajaliselt diabeediravimeid.

Wörwag Pharma GmbH & Co. KG - Veebilehel www.woerwagpharma.lv esitatud teave isikliku tervise kohta on mõeldud üksnes teie teavitamiseks ja ei asenda mingil juhul isiklikku konsultatsiooni, läbivaatust või diagnoosi litsentseeritud arsti poolt. Veebilehel www.woerwagpharma.lv kättesaadavaks tehtud sisu ei saa ega tohi kasutada diagnooside püstitamiseks ja/või ravimite iseseisvaks võtmiseks. Palun pöörake tähelepanu ka vastutuse välistamisele ja meie viidetele pildiõiguste kohta.